「醫師，我抬頭紋越來越明顯，眼皮又垂垂的，看起來老了10歲。我該做哪種拉皮手術才好？」
常常聽到有人說年紀大了，想要變得煥然一新，就去做「拉皮」吧。但是上網查，或是問問身邊的朋友，發現拉皮手術好多種。像是：前額拉皮手術、五爪拉皮手術、提眉手術等，每種手術看起來都有厲害的回春效果，但也令人看得更加眼花撩亂。很多個案都會問鄭醫師自己適合做哪種拉皮手術？這些拉皮手術方式分別有哪些差異？以下就針對常見的5種改善老化的手術，解析其差異性、特色，以及適合做手術的對象。
從老化的範圍，決定合適的拉提手術
拉皮手術是行之有年，安全又有效的手術。早在19世紀90年代初，歐洲和美國的外科醫師就使用極為有限的工具，幫個案來進行臉部拉皮手術。隨著醫療的進步，拉皮手術又因應不同個案的老化程度、老化區域，演變出不同的手術進行的方式。甚至使用的工具、切口位置也不斷演變，讓每個個案都能夠在承擔最小疼痛與風險之下，選擇合適的拉皮手術。有效緊緻皮膚，達到回春、變年輕的效果。
雖然這麼多種拉皮手術難免讓個案感到困惑。鄭醫師在此提醒大家，想做拉皮之前，先確認自己想要改善「哪些區域」的老化問題。因為不同的手術方式，能拉提的範圍、改善的老化問題也不同，以下針對不同的老化區域，分別介紹合適的拉皮手術。
上半臉區域的拉皮手術
能夠一次性拉提上半臉區域（額頭、眉毛、眼尾）的常見手術為傳統前額拉皮、內視鏡前額拉皮、髮際線前額拉皮手術。以下就分別從拉皮手術演變的時程逐一介紹。
傳統前額拉皮手術
從早期沿用至今的「傳統前額拉皮手術」是在髮際線後的頭頂做冠狀切口。沿著骨膜做剝離，再切除過於鬆弛的皮膚、縫合固定。好處是手術過程會將整個額頭的頭皮切開、掀起。因此個案鬆弛的組織，全部都清晰可見，也能一併處理；但也因此會留下長達數十公分的傷口，雖然傷口藏在頭髮內，但是傷口復原與照顧上也需要花較多時間，讓不少個案感到恐懼而不敢做。現在除非是被評估極度嚴重的皮膚鬆弛，才建議做傳統前額拉皮手術。
內視鏡前額拉皮手術
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直到2000年左右，隨著內視鏡技術的進步與發展，整形外科也應用「內視鏡」進行前額拉皮手術。此種手術只要在髮際線創造3 -5個約2公分的小傷口，插入內視鏡後，就得以讓醫師精準剝離組織、拉緊，改善皺紋與鬆弛。固定方式有分為縫線或骨釘，但鄭醫師更偏好植入「五爪固定釘」於皮下組織或筋膜層。如此一來可以更有效拉提鬆弛、下垂的組織，緊緻上半臉整體的皮膚。尤其五爪固定釘可以使拉提的力道更均勻地分散，拉提效果更為自然，此外等到組織完全沾黏穩定後，五爪釘會被人體完全吸收，不用擔心未來有感染或排斥等問題。內視鏡前額拉皮手術綜合了傷口小、拉提範圍大、效果自然等優點，因此也成為了現代人做上臉區域拉提的主流手術。
延伸閱讀：內視鏡前額拉皮手術 —一次改善上臉老化的回春手術，全面解析手術流程、特色、費用
髮際線雙平面前額拉皮
由於上述兩種拉皮手術都是在髮際線後方創造切口，因此都可能有落髮、髮際線後退的情形，對於天生高額頭的個案來說十分困擾。於是近年來又衍伸出「髮際線雙平面前額拉提手術」，在髮際線不後退的前提之下，拉提額頭、眉眼區域的皮膚。
髮際線雙平面前額拉提手術，結合骨膜下與皮下雙層次的拉提。除了全層的拉提眉毛外，也能去除多餘皮膚。此種方式結合骨膜下與皮下雙層次的拉提，並能巧妙隱藏疤痕、維持髮際線的位置，也能同時改善額頭的靜態紋路，很適合擔心髮際線後退以及高齡皮膚鬆弛的個案。
眉毛區域的拉皮手術
以上的手術都可以緊實額頭、眉毛與眼尾區域的皮膚，撫平細紋。不過若單純只想拉提眉毛區域的皮膚，快速改善眉毛下垂、眉眼距離過近的問題，可以考慮「眉上切手術」，又俗稱傳統提眉手術。
眉上切手術主要是改善眉毛區域下垂（八字眉），而導致的眉壓眼問題。手術會在眉毛上方做出切口，去除多餘的皮膚與脂肪後縫合。藉此拉提眉毛、重新調整眉眼距離。雖然以這種方式進行手術看似簡單又合理，但是眉毛上方的疤痕一般會比較明顯，所以現在鄭醫師會比較建議個案做內視鏡提眉手術。除非經過評估，個案可以接受疤痕問題或是本身有紋繡眉毛的習慣，未來可以利用紋繡眉的方式蓋疤，才會建議做眉上切手術。
眼周區域的拉皮手術
以上提及的拉皮手術都屬於老化區域較廣泛的人。不過也有一些人是眉毛的位置正常，卻因為雙眼皮肥厚、下垂而遮蓋了天生的雙眼皮，讓雙眼皮變窄、甚至變成「內雙」。而這種情況，其實只要做簡單的眉下切手術，整個人的氣色就可以很清爽有神了。
眉下切手術是從眉毛下緣做切口，移除眉毛下方多餘的皮膚組織，再直接拉提上眼皮，緊緻眼周皮膚。而在去除眉毛下方組織的同時，加寬眼褶，讓眉眼區域變得更清爽、年輕、富有精神。眉下切手術較適合眉眼距離充足、眉毛下方眉骨突出的個案；但如果眉毛下垂的程度較嚴重，還合併有抬頭紋、眉壓眼的問題，就還是建議做內視鏡提眉手術，才能夠更全面性地改善老化情形。
各項拉皮手術特色比較
總結來說，上述提到的拉皮手術都可以讓你變「年輕」，但隨著手術方式的差異，也會影響拉皮的範圍，而有了不同的適合對象。以下整理內視鏡前額拉皮、內視鏡提眉、髮際線前額拉皮手術、眉上切、眉下切這5種手術的差異與比較。方便大家在考慮跟諮詢時，具有一定的概念跟想法跟醫師討論。
選擇專業醫師，以客製化方式找回凍齡美顏
由於每個人的先天身體組成、生活習慣不一樣，歲月在臉上留下的「痕跡」也不盡相同。現在的隨著醫美手術趨於進步，更針對了不同類型的初老族群，衍生出許多不同的回春方式。儘管有些人因此感到混淆，但以鄭醫師的經驗來看，其實回春的療程是相當有彈性的。除了上述5種手術之外，還可以依照個人情況，搭配微整形或非侵入式療程一起做。因此最重要的還是來到診間做諮詢、現場量測，並選擇經驗豐富的醫師，才能夠讓個案承擔最小的疼痛與風險，找回青春時期最亮眼的自己。
鄭醫師藉由專業的整形醫學知識，協助過10萬人重返逆齡美顏。藉由仔細術前規劃與評估，找到讓你顯老的真正原因後再給予建議、規劃客製化的手術方案，延長你的青春美貌。
參考資料
Facelift Surgery: History, Anatomy, and Recent Innovations DOI: 10.1055/s-0040-1715616
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