無痕眼袋內開

作者：整形外科 鄭穎醫師

現代人因為用眼過度，眼下組織老化的問題會提早到來，有時就算睡很飽還是常常被認為精神不濟，甚至化妝也無法改善。而要釐清造成這些問題的元兇是什麼，首先要認識眼下的構造：

臥蠶：
眼下緣突出的部位，屬於肌肉構造，笑起來會變明顯，是天生的眼輪匝肌肥厚所致，每個人的大小型態不一，臥蠶的存在能夠放大眼型，看起來更有親和力。
眼袋：
眼袋位於臥蠶下方，是脂肪外突造成，嚴重者會伴隨鬆弛的皮膚。
淚溝：
沿著眼眶骨緣的韌帶，因為天生的骨骼結構，或老化後周邊皮膚筋膜鬆弛，形成的凹陷。

蘋果肌：

位於眼下約兩公分與顴骨內側的脂肪墊，並不是肌肉，因為笑起來會隨著臉部肌肉擠壓，而變得像蘋果一樣鼓起，可顯得臉部線條像蘋果一樣圓潤光澤，故名蘋果肌。此區域的脂肪墊可能因為天生缺失，也可能因為老化流失。

因此真正造成大家眼下有老態或沒精神的原因，常常是綜合性的，所以來到鄭醫師的診間，首先您會需要的是完整的評估，包含眼下突出脂肪的量、皮膚的鬆弛度、淚溝與蘋果肌凹陷的程度、本身臥蠶的型態。

以過去的手術經驗與現今國內外整形外科的觀點來看，目前我最推薦的是眼袋內開加脂肪移位。

首先，內開眼袋（皮膚沒有傷口)，避免了所謂外開眼袋（切口從眼下皮膚進去經過肌肉）最怕的下眼瞼外翻。但真的皮膚很鬆弛的患者，可以考慮同時內開加外修皮，這樣可以不會破壞經過眼部附近的肌肉，同樣可以避免眼瞼外翻的問題。

傳統的眼袋手術大多是單純將突出的脂肪拿掉，但是脂肪拿得不夠會造成眼袋依舊存在或是容易復發，拿得太多可能會造成眼下凹陷，伴隨著皮膚鬆弛以及細紋增加，此外無法處理淚溝凹陷的問題。

有別於傳統的單純拿掉眼袋脂肪方式，鄭醫師是利用脂肪移位加上剝離淚溝韌帶，原理就是利用突出的眼袋的脂肪，將其拉平，完好的保留眼袋脂肪的血循供應，均勻鋪在眼下淚溝及凹陷處，此方式可以有效的同時改善眼袋及淚溝問題，但又沒有減少眼下組織的總容積，而避免皮膚得變鬆弛。

然而，對於蘋果肌凹陷或淚溝太深的患者，搭配額外的自體脂肪移植作蘋果肌與淚溝補脂，能夠達到更加完美的效果。